Q:
冠状动脉介入术是什么?
A:
又称经皮冠状动脉介入治疗,是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。冠状动脉介入治疗可分为:经皮冠状动脉腔内形成术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旋磨术三种情况。
Q:
再次冠状动脉介入术指什么?
A:
指已成功进行过一次冠状动脉介入术后,经指定医疗机构评估需再次(即出生至今为止第二次)进行介入治疗的。
Q:
我在哪些医院就诊可获得保险报销?
A:
您在二级(含)以上公立医院普通部就诊可通过本产品报销;但本产品的报销范围不包括:二级以下公立医院、私立医院以及二级以上公立医院下属国际部、特需部等特殊医疗部门就诊的费用。
Q:
该产品的免赔额是多少?
A:
免赔额是指在保险合同中约定的损失在一定限度内保险人不负赔偿责任的额度。这款产品在住院医疗项下的每次事故绝对免赔额为人民币5000元,手术意外身故项下不设免赔额。
Q:
免赔额以内的金额,我能不能通过其他方式报销?
A:
如果您已经从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、任何保险公司等)获得了补偿,我们只能对未补偿的部分按照约定进行报销。但社保卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已经获得的补偿。
Q:
购买了社保版,但看病时没有使用社保,能不能赔?
A:
按本产品约定,这种情况我们将按照60%的社保属性调整比例计算赔付金额。赔款计算公式为:赔付金额=(被保险人该次就诊发生的医疗费用的有效金额-免赔额5000元)×(基础给付比例60%+依从性管理给付比例)×社保属性调整比例60%。
Q:
治疗期间,依从性管理给付比例如何确定?
A:
一旦出险,本产品的依从性管理服务即时终止,依从性管理给付比例不再提升。不论治疗时间多长,用于计算赔款的依从性管理比例,以出险入院当日的结果为准。
Q:
可以帮其他人投保吗?
A:
根据《保险法》第三十一条规定:对人身险投保人与被保险人的关系有明确界定,您可以为直系亲属(包含父母、配偶和子女)投保。
Q:
如何续保?
A:
您的保单到期前,我司将发送续保短信给投保人,只要在期满前完成付款即可完成续保。续保无等待期也无需重新进行健康告知。保单期满后付款视为新保,需重新进行健康告知,并重新计算等待期。
Q:
电子保单可靠吗?
A:
本产品我司采用电子保单承保,其与纸质保单具有同等法律效力。
Q:
都有哪些增值服务,如何使用?
A:
我们为投保客户提供2项增值服务,包括:
住院费用医疗垫付;
专享电话医生。
客户可拨打95552发起增值服务要求,详见
增值服务流程
。住院费用医疗垫付等待期90天,可提供住院垫付服务的医疗网络详见
医疗网络清单
。专享电话医生无等待期。